valgus деформациясы табан

valgus деформациясы табан патологиясы, сопровождающаяся выравниванием стоп және олардың скосом ішке. Саласындағы голеностопных буындардың және стоп құрылады valgus (Х-үлгісінде) деформациясы, пятка сүйенеді беті өзінің ішкі шеті. Түрегеп тұрып кезінде сведенных бірге аяқта пятки қашықтықта орналасады 4 және одан да көп сантиметрге бір-бірінен. Даму себебі болуы мүмкін, дәнекер тіннің дисплазия, кейде жатыр ішінде де дамуының бұзылуы, аяқ-қол, сондай-ақ дұрыс емес аяқ киім в детском возрасте, парездер, сал, айырбастау және эндокриндік бұзылулар. Кейде valgus деформациясы тоқта бірі болып табылады бұзу салдарларын дене сымбатын. Диагноз қойылады тексеру негізінде, рентгенография және podometrii. Емдеу бастапқы сатысында консервативті қамтиды физиотерапияны және алып жүруге ортопедиялық аяқ киім. Кезде айқын емес, дұрыс орналасуы орындалады хирургиялық түзету.

valgus деформациясы табан

valgus деформациясы табан – осінің қисаюы, табанның, онда орташа бөлімі табан түсіріледі, пятка тысқары орналасады, оның ішкі шеті де түсіріледі. Кезінде науқастың жағдайы тұрған кезде сведенных аяқта көрінеді Х-тәрізді деформациясы саласындағы голеностопных буын және артқы бөлімдерінің табан – кезінде қарым-қатынаста болатын ішкі лодыжках пятки орналасқан айтарлықтай қашықтықта бір-бірінен. Патология, әдетте, туындайды, ерте балалық шақта. Ересектерде дамуы мүмкін салдарынан усугубления майтабан, сондай-ақ әсерінен әр түрлі жарақаттық және жарақаттық факторлар.

Эволюционно шартты нысаны табан қамтамасыз етеді, оның ең жоғары тиімділігі арқа сүйей отырып, мен іс-әрекеттер. Сүйек предплюсны, табан және саусақ удерживаются берік связками, ал барлық "конструкция" тұтастай алғанда, білдіреді подвижное, тұрақты қосымша жүктемелер білім беру, қамтамасыз ететін амортизация кезінде жаяу және жүгіру. Амортизация айналады ықтимал арқасында выпуклым табанға: продольному және поперечному. Бар болуы, осы күмбездердің барлық негізгі жүктеме кезінде тірекке нормада арасында бөлінеді үш нүкте: бесінші plyusnevoy сүйегі, өкше сүйегі және баспен бірінші plyusnevoy сүйек.

Туа біткен немесе сатып алынған бұзылуы нысандары, мөлшері немесе функционалдық қабілеттерін жекелеген элементтерін (сүйек, бұлшық етті, байламдардың) әсер етеді барлық қалған бөлімдер табан. Ара-арасында анатомиялық құрылымдар бұзылады, абоненттік жүктемені қайта бөлу. Бірқатар жағдайларда жинақтау табан уплощается әкеледі одан әрі усугублению патологиялық өзгерістер. Асқынуымен жалпақ табан сүйектері табан, предплюсны және балтырдың барлық смещаются бір-біріне қатысты қалыптастырылады valgus деформациясы табан.

Даму себептері valgus деформациясы табан

Негізгі себебі қалыптастыру valgus тоқта, әдетте, болып туа біткен дисплазия дәнекер тіннің. Оның ішінде тәуекел факторларының – жарақаттар (сынық табан сүйектерінің ажырауы, және тесіктер бума), остеопороз, эндокриндік аурулар (диабет, қалқанша безінің ауруы) және артық жүктеме табан-артық салмақтан. valgus табанның, сондай-ақ болуы мүмкін көріністерінің бірі бұзылған дене сымбатын. Жекелеген жағдайларда (туа біткен аномалиях) табанның деформациясы анықталады, туғаннан кейін бірден, бірақ жиі туындайды, бала жүре бастайды және тереңдей түсуде-кию дұрыс емес аяқ киім, жеткіліксіз дене белсенділігі немесе сауатты түрде іріктелген физикалық жүктемелер. Дамыту valgus стоп жоғары жастағы, әдетте, жүреді жүктілік кезеңінде немесе күрт жиынтығының салмағының фонында қазірдің өзінде қолда бар майтабан. Кезінде параличе және қаңқалық травме табан valgus деформациясы қалыптасуы мүмкін жоқ, бұрын болған жағдайды майтабан.

deformacia

Жіктеу valgus деформациясы табан

Байланысты себептері дамыту саласындағы мамандар ортопедия және травматология бөлінеді мынадай түрлері valgus тоқта:

  • Статикалық. Болып табылады көріністерінің бірі бұзушылықтарды дене сымбатын.
  • Құрылымдық. Кезде туа біткен патологиясы – тік орналасуы tarannoy сүйек.
  • Компенсаторная. Кезінде қалыптасады укороченном Achilles sukhozhiliye, "скручивании" жіліктің ішке және косом орналасуы сирақ-табан буыны.
  • Paraliticheskaya. Болып табылады салдары шалдыққаннан энцефалитінің немесе егу.
  • Spasticheskaya. Кезінде туындайды malobertsovo-ekstenzornykh бұлшық ет трактысының спазмы.
  • Giperkorrektsionnaya. Кезде қалыптастырылады дұрыс емес емдеу kosolapiya.
  • Rakhiticheskaya. Кезінде байқалады рахите.
  • Жараланған. Дамиды, сүйек сынықтарынан кейін табан, надрывов мен жыралар бума. Қайта бөлу кезінде жүктеме және бұзу аяқ-қолдың осін туындауы мүмкін кейін ауыр жарақат вышележащих бөлімдерінің (сыну сирақ, ортан жілік сынықтарын және зақымдану тізе буынының).

Ескере отырып, ауырлық бөлінеді үш дәрежелі valgus тоқта:

  1. Жеңіл. Биіктігі бойлық жинақтау – 15-20 мм, еңіс бұрышы пятки – 15 градус бұрыш биіктік жинақтау – 140 градусқа дейін, алдыңғы бөлімі табан бөлінген 8-10 градус, артқы бөлімі орналасқан valgus жағдайы бұрышы 10 градусқа дейін.
  2. Орта. Күмбез биіктігі – 10 мм дейін, бұрышы пятки – 10 градус, бұрыш биіктік жинақтау – 150-160 градус, артқы бөлімі табан орналасқан valgus жағдайы, алдыңғы бөлінген 15 градусқа дейін.
  3. Ауыр. Күмбез биіктігі – 0-5 мм, еңіс бұрышы пятки 0-5 градус, бұрыш биіктік жинақтау 160-180 градус аралығында, бұрылуы алдыңғы және valgus ереже артқы бөлімдерінің табанның 20 градустан астам. Тұрақты ауырсыну буынның Shopara. Деформация жоқ түседі консервативтік түзету.

Симптомдары valgus деформациясы табан

Науқастың ауырсыну мазалайды кейін жаяу немесе статикалық жүктеме, әсіресе айқын пайдалану кезінде дұрыс аяқ киім. Мүмкін сондай-ақ, кернеу, бұлшық еттердегі сирақ және бұзылуы, жүріс-тұрысының тұрақсыздығы. Ауыр жағдайларда ауырсыну синдромы болады, іс жүзінде тұрақты. Сыртқы тексеру кезінде анықталады бірқатар тән өзгерістер: науқас сүйенеді жынысы емес, сыртқы өлкесі табан, ал бүкіл беті, - нда бүгу алдыңғы бөлімінің қатысты заднему. Төменде ішкі істемейді анықталады томпиған ерін алуға түзілген салдарынан ығысу басының tarannoy сүйек. Жекелеген жағдайларда осы томпиған ерін алуға пайда болады, тағы бір – рог lad'yevidnoy сүйек. Алдыңғы бөлімі бөлінген қатысты заднему. Осі табан искривлена. Пятка қабылданбаған тысқары сүйенеді жынысы емес, орта бөлігінде, ал ішкі шеті. Сыртқы лодыжка сглажена, ішкі мотивацияға.

Ережеде пациенттің тұрып пятки орналасқан бір-бірінен қашықтықта. Тіктеуіш бөксе, ол төмен қарай орта бөлігінде ikronozhnoy бұлшық еттер орналасады ішіне от пятки. Пальпация кезінде анықталады ауыр нүктелері бойынша ішкі өлкеге podoshvennogo aponevroza, lad'yevidnoy сүйегі сәл жоғары ұшы сыртқы тобықтың. Жиі сондай-ақ, диффузды ауырсыну бұлшық сирақ, әсіресе айқын артқы бетінің үстінен сирақ пяткой, ішкі беті сирақ және алдыңғы шорбас жіліктің. Бұлшық еттердегі негізделген жоғары жүктемемен және тұрақты кернеуі бұзу функциясы қалыпты табан.

Әдетте, патология туындайды жасы. Болмаған жағдайда, емдеу немесе жеткіліксіз емдеу деформация сақталады өмір бойы, бірақ әлі күнге дейін пайда болған функционалды бұзылыстарын науқастар емес, дәрігерлерге жүгінеді. Рецидив дамуы мүмкін кез-келген жаста. Жасөспірімдер мен жас адамдар, сонымен қатар ауырсынудың пайда болуымен мүмкін усугубление valgus деформациясы. Емделушілерде кемел және егде жастағы морфологиялық өзгерістер, әдетте, усугубляются байқалады басым болуы функционалдық бұзылыстар. Ауырсыну синдромы кезінде valgus деформациясы табан ересек жастағы жиі пайда болады фонында жоғары жүктемелер мен өзгерістер ағзаның жалпы жай-күйіне: соңғы айларында жүктілік кезінде тез теру салмағын, klimaktericheskom кезеңде, сондай-ақ ұзақ-сыныбының оқушыларын құттықтаймыз келісілген өзгерістер өмір сүру жағдайларын немесе ауыр аурулары бар.

Диагностика valgus деформациясы табан

Диагноз қойылады негізінде сыртқы белгілері мен деректер аспаптық зерттеулер. Сыртқы тексеру кезінде дәрігер назар аударады уплощение күмбездер табан, томпиған ерін алуға және ішкі сезімдік сыртқы тобықтың, сондай-ақ ауытқу пятки тысқары. Диагнозды растау үшін және дәрежесін анықтау деформация орындалады plantografiya рентгенографиясы, оптж-ға және podometriya. "Rentgenogrammy анықталады биіктігін азайту, табан жиынтығын бұзуы орналасқан алдыңғы, орта және артқы бөлімдерінің табанның, сондай-ақ жекелеген сүйектердің, буындардың ауруы предплюсны. Podometriya бағалау үшін пайдаланылады бөлу жүктемені стопу. Компьютерлік plantografiya есептеу үшін қолданылады бұрыштары, өлшемдері мен индекстерін анықтауға мүмкіндік беретін болуы мен түрі-майтабан.

Науқастардың spasticheskoy және paraliticheskoy деформациялау жібереді консультацияға неврологу немесе нейро-жүгіну қажеттігі туралы хабарлаймыз. Күдік туған кезде эндокриндік жүйе аурулары тағайындайды кеңес эндокринолог. Күдік болған жағдайда остеопороз қажет денситометрия, қос rentgenograficheskaya absorbtsiometriya немесе фотонная absorbtsiometriya. Егер себеп остеопороз болып табылады климакстік синдромның, пациентке көрсетілді гинеколог кеңесі.

Емдеу valgus деформациясы табан

Емдеу жүзеге асырылады ортопед немесе травматологами. Кезінде valgus деформациясы табан балаларда тиімді консервативті терапия қамтитын, алып жүруге ортопедиялық аяқ киім, массаж, озокерит, парафин, емдік балшық, магнит терапия, diadinamoterapiyu, электрофорез және ЕДШ. Хирургиялық араласу қажет сирек және, әдетте, жүргізіледі при врожденном тік орналасуы tarannoy сүйек немесе ахилл сіңірлері. Сонымен қатар, кезінде тік tarane қолданылады аралас әдістемесі Dobbs: алдымен стопу шығарады дұрыс жағдайын пайдаланып, гипсті таңғыш, содан кейін тіркейді taranno-lad'evidnyj буыны көмегімен сым Киршнера орындайды толық чрез-тері akhillotomiyu. Сосын жүктейтін гипс 8 апта, кейіннен тағайындайды алып жүруге breysov, содан кейін – ортопедиялық аяқ киім.

Мүмкіндігі консервативті емдеу ересек емделушілерге шектелуі, айқын valgus стопе талап етіледі жедел араласу. Түріне қарай және дәрежелі майтабан жүргізілуі мүмкін резекциясы taranno-пяточного буынының artrodez taranno-пяточного буынның, қайта отырғызу сіңірлері ұзын кіші жіліншік бұлшық және басқа да artroplasticheskie операциялар.

01.08.2018