Hallux valgus (вальгусная деформация)

Hallux valgus ("pinecone үлкен саусақ аяқ", "косточка " аяққа") – бұл деформация, табан білдіретін қисаюы үлкен саусақтың сыртқа. Бұл деформация таралған, жиі кездеседі 25% ересек тұрғындардың. Қисаюы анықтауға болады және балаларда, бұл жағдайда ол сипатқа туа біткен сипаты. Hallux valgus, әдетте, анықталады, әйелдерде. Менің нәзік әлсіз жынысына сүйек қисаюы байқалады он есе жиі ерлерге қарағанда. Бұл байланысты, бұл әйелдер связочный аппараты астам әлсіз, жағдай қиындай түседі алып жүруге ыңғайсыз тар аяқ киім. Патология анықталады, барлық жас топтарының.

Косточка аяққа арналған

Кезінде искривлении бас бармақ-өте ұлғайтылды арасындағы бұрыш бірінші және екінші плюсневыми костьми. Осының салдарынан бірінші сүйек смещает ішке, ал саусақ, удерживается мышцей, сыртқа жылжиды. Головка қалыптастырады бугорок (оның жиі аталады "косточкой" немесе "шишкой"), тұрақты өзара іс-қимыл аяқ басы воспаляется және краснеет, сезімталдығы жоғарылайды. Бұл әкелуі мүмкін, бурса және буынға mdash – қабынуы шырышты сөмкелер буын.

Даму себептері Hallux Valgus

Бірнеше негізгі себептерін, олардың деформируется үлкен саусақты аяқтары.

  • Бірінші топ себептер шақырылады жеткіліксіздігіне дәнекер механика, әдетте, ұзақ уақыт бұзу, биомеханика бірінші буынның байланысты үлкен саусақпен. Бұл мүмкін көлденең плоскостопием, гольфілер, жоғары қозғалысы буындардың шамадан тыс растяжимостью бума.
  • Екінші топқа себептерін жатқызуға болады туа біткен табанның деформация, жарақат және кейбір неврологиялық аурулар (мысалы, полиомиелит).
  • Үшінші топ – тұқым қуалайтын бейімділік ауруы. Әдетте біз жақын туыстары да бар мұндай деформация (анасында, тети, әжелер).

Қалған факторлар – хождение в ыңғайсыз аяқ-киім (жіңішке, қысқа немесе тығыз), алып жүруге биік өкшелерді болып табылады қайталанатын. Олар тек дамытуға ықпал етеді деформация, егер оған бар предрасположения.

Симптомдары

Басты симптомдары деформация үлкен саусақтың болып табылады:

  1. Тығыздау саласындағы бақайдың табан.
  2. Ауырсыну әртүрлі дәрежедегі саласындағы жойылады. Ауырсыну бойынша ерекшеленеді сипаты мен күші, мүмкін келтірмеуге тиіс дискомфорт, мүмкін қатты және жгучей. Ауырсыну күшейеді кейін ұзақ уақыт аяқта немесе алып жүру ыңғайсыз аяқ-киім. Олар қиыншылықта науқастың түнде. Кезінде ауырсыну тыныштық утихает. Айқын ауырсыну әрдайым коррелирует өлшемі деформация, бірақ егер головка ығысқан айтарлықтай болса, симптоматика және ауырсыну күшейе түседі.
  3. Айқын деформация стопы – головка қолданысқа сүйегін ығысқан кнутри, ал үлкен саусақ аударылуға тысқары.
  4. Ісінуі және қызаруы, жұмсақ тіндердің саласындағы үлкен саусақ фут.
  5. Болуы үлкен күсті қалыптасатын жерде басу жұмсақ тіндердің "бүрлер".

Кейде рентгенограммада плюснефалангового буынның анықтауға болады подвывих бақайдың табан. Мезгіл-мезгіл Hallux valgus үйлеседі басқа деформацияларын (майтабан және молоткообразные саусақтар).

Даму себептері HalluxValgus

Диагностика

Диагностикалау, аурудың жүзеге асырылады дәрігер. Бастапқыда докторы тыңдайды науқасты шағымын, салықтар нақтылайтын сұрақтар жүктемемен табан наследственностью деформация. Содан кейін дәрігер қарап тоқта тағайындайды рентгенографическое исследование 1 плюснефалангового буынның үлкен саусақтың. Үшін егжей-тегжейлі зерттеу мүмкін рентгенограммасы 2 және 3 буынының табан.

Диагноз қойылады негізінде белгілері мен деректер рентген. Кейін диагностикалау дәрігер тағайындайды пациентке емдеу. Кейбір жағдайларда докторы тағайындауы мүмкін өтуі магнитті-резонанстық томография табан.

Дәрежесі

Дәрежесі Hallux valgus өрнектеледі екі шамалардың арасындағы бұрышы 1 және 2 бақайшақ сүйектердің арасындағы бұрыш және ауытқу бұрышы үлкен саусақтың 1 бақайшақ сүйегі. Қарай осы көрсеткіштерге бөлінеді үш дәрежесі аурудың даму Hallux valgus.

  • 1 дәрежесі – бұрышы арасындағы екінші және бірінші бақайшақ сүйектердің арасындағы бұрыш құрайды шамасын кемінде 12 градусқа ауытқуы үлкен саусақтың аз 25 градус.
  • 2 дәрежесі аурудың сипатталады ауытқу бұрышы арасындағы бақайшақ сүйектердің арасындағы бұрыш аз 18 градус, бірінші саусақтың ауытқу бұрышы-табанның көп 25 градус.
  • 3 дәрежесі (қорытынды) анықталады (ауытқу бұрышы арасындағы бақайшақ сүйектердің арасындағы бұрыш көп 18 градус, бірінші саусақтың ауытқу бұрышы – 35 градус.

Консервативті емдеу

Деформацияға үлкен саусақтың тастауға және операциясыз. Алайда, аз искривлением болады толыққанды өмір сүру . Егер пациентте ғана аурудың бастапқы сатысы, онда дәрігерлер консервативті емдеу әдісі. Сондай-ақ, оның шегіндегі егде жастағы емделушілерге және қарт адамдарға дәрежесіне қарамастан, табанның деформация.

Консервативті емдеу қамтиды:

  • алып жүруге арналған арнайы ортопедиялық аяқ-киім, ол жояды арасындағы өзара іс-қимыл ауырсынатын "шишкой" ең аяқ,
  • алып жүруге межпальцевых төсемдерді,
  • түзету салауатты өмір жасалады салмақты қалпына келтіру, тұрақты физикалық жүктемелер,
  • пайдалану супинаторов (стелек), түзетеді жинағы табан.

Сонымен қатар рәсімдерді қолданады және дәрі-дәрмекпен емдеу. Дәрілік препараттар бағытталған алып тастау синдромын. Әдетте, тағайындалады, дәрі-дәрмектер тобының стероидтік емес қабынуға қарсы заттардың құралдарын тасталатын ауруы және қабынуы. Кезінде қатты ауырғанда ұсынылады майлау орын деформация қабынуға қарсы майлармен. Дәрігерлер тағайындауы мүмкін пациенттерге өту физиотерапиялық процедуралар: магнитотерапию, фонофорез, парафинолечение, индуктотермию.

Жағдайларда бірнеше курстар консервативті емдеу өзінің тиімсіздігін көрсетті, дәрігер тағайындайды жедел араласу.

Оперативті емдеу

Барлық хирургиялық операциялар үш топқа бөлінеді:

  • араласу жүргізілетін жұмсақ тіндерінде,
  • операция жүргізеді сүйекте,
  • араласу жүргізілетін сүйектер мен жұмсақ тіндердегі бір мезгілде.
Ұлтарақ

Операция жүргізетін жұмсақ тіндерінде болып саналады ықпалды кезде ғана бірінші дәрежелі деформация. Операция кезінде Сильвера дәрігер отсекает сухожилие приводящей бұлшық ет, үлкен саусақтың. Операцияларды жүргізу кезінде Мак-Брайда осы сухожилие орнын ауыстырады. Бұл араласу бірлесіп жүргізілуі мүмкін операция кезінде жиналады сүйек нарост және тері асты қабатының сөмке қолданысқа плюснефалангового буын.

Егер пациентте анықталды екінші немесе үшінші дәрежесі Hallux valgus болса, операциялар жүргізеді сүйектердегі немесе операциялар сүйектердегі және ұлпаларда. Қолданылуы мүмкін шевронной остеотомии. Бұл жағдайда дәрігер жояды кішкентай v-тәріздес, бір тілім дистальной бөлігінде бірінші бақайшақ сүйегі.

Кезінде Scraft остеотомии орындалады распил (Z-тәрізді разрезі) бойы барлық бақайшақ сүйегі фиксатор. Содан кейін фрагменттері сдвигают сынықтары, бұрандалармен бекітіледі.

Хирургиялық операциялар жүргізеді, травматология және ортопедия бөлімдерінде. Операциядан кейінгі кезеңі жалғасуда шамамен 6 апта. Бұл уақытта науқас мүмкін жүктеуге аяғын ғана арнайы ортезе. Пациент аулақ болуы тиіс шамадан тыс, жиі ұстап, аяғын жоғары деңгейдегі дене.

Алынғаннан кейін ортеза пациентке ұсынылады киіп, ыңғайлы аяқ-киім (кең және өкшесіз), орындауға курсы арнайы гимнастикалық жаттығулар жүргізуге самомассаж табанның көмегімен теннис шара.

Қандай дәрігерге хабарласыңыз

Деформациясы кезінде фиксатор тұр, дәрігерге қаралу. Ол анықтайды дәрежесі ауру, қажетті ем тағайындайды. Сізге көмектеседі ортопед, травматолог – ортопед немесе хирург. Параллель болады кеңес терапевт және эндокринолог.

Білікті медициналық көмек емдеуге көмектеседі ақау жою үшін, оның себебін және қалпына келтіру аяғын.

14.09.2018