hallux valgus фиксатор – себептері, белгілері және емдеу

hallux valgus деформациясы бақайдың табан (hallux valgus) – ортопедиялық патология кезінде жүргізілетін деформациясы үлкен саусақты аяқтары деңгейінде медиального plyusnefalangovogo буынның ауытқып, бастары metatarsal сүйек ішіне, ал бас бармақ - сыртқы жағына.

вальгусная деформация бақайдың табан

Проблема сипатқа ғана емес, эстетикалық сипаты - вальгусной деформация искривленный бірінші (үлкен) саусақ асқынуымен патология бастайды смещать басқа табан сүйектері, провоцируя дамыту, олардың ductili деформация.

Ауру уақыт өте келе тудырады патологиялық өзгерістер барлық құрылымдардың табан (сіңір, байламдардың созылуы, сүйектердің және буындардың) әкеледі дамыту:

  • deformavit артроздың metatarsophalangeal буындардың;
  • созылмалы bursitis (қабыну шырышты буын сөмке);
  • exostosises (қатерсіз сүйек және cartilaginous fetus) бастардың табан сүйектерінің;
  • аралас немесе көлденең platypodia;
  • varusnogo (аралас ішке) ауытқу I metatarsal сүйек.

Нысандары

Қалыпты табан сүйектері орналасады, қатаң параллель бір-біріне. Әсерінен теріс факторлардың бірінші plyusnevaya сүйек деформируется және қабылданбайды жағына қарай (тысқары), соның салдарынан стопе құрылады pinecone шамалы мөлшерін туындайды дисфункция бума мен сіңірлердің, жоғалту, оларды икемділік.

Айқын көріну дәрежесіне байланысты патология бөледі:

  • Ерте аурудың сатысын, ауытқу үлкен саусақтарының табан жағына аспайды 15 градус.
  • Орта сатысы, бірінші саусақтың ауытқу аспайды 20 градус. Бұл ретте деформациясы байқалады, екінші саусақтың, ол нысан бойынша ескертеміз балға және приподнят үстінен үлкен саусақпен.
  • Ауыр кезеңін, ауытқу үлкен саусақтың құрайды, 30 градус. Барлық саусақтар табан бұл кезде өзгерген, ұшы бірінші фаланга байқалады pinecone үлкен мөлшерін, ал сол жерде, табан бар, ең көп кернеуі құрылады дөрекі күсті.
вальгусная деформация бақайдың табан белгілері

Даму себептері

Негізгі фактор тудыратын дамыту вальгусной деформация болып табылады дұрыс таңдалмаған аяқ киім (обтягивающие стопу жіңішке модельдер, тығыз аяқ киім тар носком немесе биік өкшелі аяқ киім).

Сонымен қатар, дамыту патология әсер ететін генетикалық факторлар мен ассоциацияланған аурулар.

Дамыту вальгусной деформация салдарынан болуы мүмкін:

  • жарақат табан мен сирақ;
  • туа біткен әлсіздік бұлшық ет-ligamentous аппаратының (кезінде байқалады тінінің дисплазиясы, ол болып табылады жүйелік ауру);
  • полинейропатия, рахиттің, БОП (болып табылады, қосалқы көрінісі, негізгі ауру);
  • platypodia немесе төмен табан жиынтығын;
  • артрит (бұл әр түрлі буындардың зақымдануы, олар бір топқа біріктірілді, ол көбінесе дамып, егде жаста;
  • psoriaticheskoj artropatii – созылмалы қабыну аурулары, буындардың, ол ассоциировано с псориазом;
  • подагры - метаболитикалық ауру, ол жүреді отложением кристалдардың urate түрлі ағза тіндерінде;
  • қант диабетінің (болып табылады endocrinarum ауру кезінде hallux valgus деформациясы дамиды-жоғары жүктемені стопу және нашар аяқ-қолдардағы қан айналым);
  • жоғары қозғалмалығы, буындардың, ол кезінде байқалады Даун синдромы және синдром Марфана;
  • прогрессивті склероз (созылмалы аутоиммунного ауру, ол жүреді зақымданған myelin қабығының жүйке талшықтары);
  • аурудың Шарко-Мари-Тута - тұқым қуалайтын моторлы-сенсорлы невропатия көрінеді, ол бұлшықет әлсіздігімен және атрофией бұлшық дисталды бөлімдерінің қол-аяқ;
  • кәсіптік шамадан тыс кернеу аяқ байқалады балет, спортшылар, даяшы және т. б.);
  • остеопороз - созылмалы жүйелі аурулары, қаңқаның, ол жүреді айтарлықтай жоғалтуына сүйек массасын;
  • жылдам өсу табан кезеңінде pubertata (жасөспірімдер hallux valgus деформациясы, саусақ).
вальгусная деформация бақайдың табан белгілері

Патогенезі

Кезінде вальгусной деформация бірінші саусақтың арасындағы бұрыш, I және II metatarsal сүйектері ұзарады, байқалады ығысуы, I-ші metatarsal сүйек. Бұл ретте, үлкен саусақты табан, удерживается приводящей мышцей бастайды смещаться сыртқа, ал бас сүйек – құрай "косточку" (шығыңқы бугорок).

Бугорок мүмкіндік бермейді үлкен пальцу орналасуы тиісінше нормамен ("көру" ішке), және саусақты біртіндеп қабылданбайды сыртқы жағына.

Бугорок үнемі бастан үйкелуі және қысым киіп жүрген кезде аяқ киім әкеледі асқынуына шырышты сөмкелер бірінші metatarsophalangeal буынның (bursitis).

Тұрақты қысым туғызады өзгерту сүйек тінінің саласындағы басының I-ші metatarsal сүйек, ісінуі, ауырсыну және жоғары сезімталдықты "сүйегін" және тіндердің оның айналасында.

Қате бұрышы мен орнын өзгерту үлкен саусақтың жатады, оның соңы мерзімінен бұрын тозу негізгі буынының зақымдануы шеміршегінің және едәуір өсуі сүйек өсу мөлшерде. Ұлғайту "сүйегін" ұлғаюына әкеледі, оның жарақаттануына және одан әрі дамыту патология.

Симптомдары

Белгілері байланысты аурудың сатысына.

Бастапқы кезеңде байқалады:

  • ұлғайту "сүйегін" metatarsophalangeal буындардың;
  • ауырсыну проксимальных (екінші шоты бойынша ногтевого соңына) бөлімдерде бунақтың саусақ, ол күшеюде жүрген кезде;
  • қызаруы және ісінуі, тері жамылғысының "сүйегін".

Орта сатысы жүреді:

  • дамуы қабыну буын;
  • ауырады және отеками;
  • білімі бар наростов саласындағы басының metatarsal сүйектері;
  • білімі бар құрғақ қажалу астында орта phalangem саусақ.

Бүгін тұсауы кесілген, ауыр сатысында байқалады:

  • кенет, изнуряющие ауыруы үлкен саусақ және табаны табан;
  • жақсы белгілісі көзбен үлкейтілген "косточка" (шип-нарост);
  • ороговение тері және білім беру күс астында екінші және үшінші falangami саусақ.

Диагностика

Диагностика вальгусной табанның деформация қамтиды:

  1. Зерттеу аурудың анамнезі. Әңгіме барысында дәрігер анықтайды, қандай симптомдары мазалайды пациент. Сондай-ақ, дәрігер қызықтырады, қандай факторлар жатады, оның соңы pain (физикалық жүктеме, аяқ киім киюді, жаяу) бар ма анамнезінде жарақаттар, кейбір жүйелік, айырбастау және тұқым қуалайтын аурулар, артриттер.
  2. Сыртқы тексеру, оның барысында дәрігер бақылайды походкой пациенттің (осылайша анықталады ауырсыну дәрежесі байланысты патологиясы бар бұзылуы, жүріс-тұрысының тұрақсыздығы), зерттейді ереже бақайдың табан қатынасында басқа саусақтар (байқалуы мүмкін әр түрлі проекцияда созылу бума сустава), қарап шығады, басқа саусақтары мен табан облысы зақымдануы (ісінуі және қызаруы көрсетеді қысымы, аяқ киім). Дәрігер тексереді, сондай-ақ қозғалыс диапазоны үлкен саусағының metatarsal қалыпты жағдайда болуы, ауыруы және crepitations (нормада бүгу бұрын құрайды 65-75 градусқа, ал plantar бүгу - 15 градустан кем). Қатысуы ауырсыну болмауы crepitations белгісі болып табылады синовита (қабыну синовиалды қабығының буын), ал қалыңдауы мүйіз қабатының (кератоз) туралы куәландырады патологиялық қысымы салдарынан қате жүріс. Зерттеліп өзгеріс қозғалысы бас бармақ (сгибании бұрын, қозғалыс кезінде орта сызық көлденең және фронтальды жазықтықта), сондай-ақ, тері жамылғыларының жағдайы және перифериялық пульс.
  3. Рентгенографиясы, ол дәрежесін анықтауға мүмкіндік береді деформация және анықтау подвывих буынның және ілеспелі патология. Рентген табан жасалады 3 проекцияда.

Қажет болған жағдайда алып тасталсын қан айналымының бұзылуы тағайындайды қантамырларды УДЗ болдырмау үшін ассоциацияланған аурулар мен дайындық кезінде хирургиялық емдеу мүмкін болып тағайындалсын зертханалық зерттеулер және КТ.

вальгусная деформация бақайдың табан емдеу

Емдеу

Емдеу вальгусной деформация фиксатор мүмкін консервативті және хирургиялық.

Консервативті ем тиімді ғана аурудың ерте сатысында. Басталады және де ол қолайлы моделін іріктеу аяқ, болады шақыруға жүктемені және үйкелісті (аурудың бастапқы сатысындағы кию үлгілерін кеңінен носком тоқтатады одан әрі дамыту, патология).

Дәрігер шешуге қолдану:

  • арнайы төсемдер үшін бурсы (буын сөмкелер) үлкен саусақтың төмендететін қысым аяқ киім;
  • кергіш ортопедиялық бұйымдарды, тіркейтін саусақ және өзгертетін бөлу жүктемені стопу;
  • arch support, corrective camouflage саусақтардың, табанның, interdigital білікше кедергі жасайтын, одан әрі деформация.

Кезде айқын деформация ортопедиялық бұйымдар қабілетті азайту ауыруы, бірақ толығымен арылту ауырсыну қолдану осы бұйымдарды жағдайы жоқ.

Емдеу болған кезде қабыну процесі мыналарды қамтиды:

  • қолдану стероидтік емес қабынуға қарсы заттардың препараттарды;
  • инъекция кортикостероидтарды;
  • физиотерапияны (электрофорез кальций, ozokerito-парафинді аппликациялар, phonophoresis гидрокортизон);
  • соққы-толқындық емдеу.

Сондай-ақ ұсынылады:

  • табанға массаж, устраняющий тарылуы және қалыптастыратын буын қозғалғыштығы;
  • арнайы гимнастика;
  • жүру және жүгіру жалаң аяқ.

Хирургиялық емдеу

Хирургиялық емдеу кезінде қолданылады орта және ауыр дәрежелі патология және тиімсіздігі консервативті емдеу (ауру болғандықтан сипатқа созылмалы баяу үдемелі сипаты, хирургиялық әдістері ұсынылады тіпті жеңіл дәрежелі вальгусной деформация).

Жою үшін патология қолданылады көптеген жедел әдістемелерін бағытталған:

  • жою bursitis бақайдың табан;
  • реконструирование сүйек құрайтын үлкен саусақ;
  • теңгермелеу орналасқан айналасында буынының бұлшық мақсатында қайталануының алдын алу.

Кезінде орташа айқын деформациясы хирургиялық араласу уақытында жойылуы мүмкін тек нарост на буын сөмкеде. Процесінде операцияларды нарост арқылы шығарылады шағын разрезі саласындағы bursitis арнайы хирургиялық қашаулар, содан кейін сүйек тегістеледі және разрезі зашивается.

Мүмкін, сондай-ақ қайта жөндеуден өткізу, үлкен саусақтың және metatarsal сүйек.

Қайта жаңарту қажеттілігі metatarsal сүйек тәуелді бұрышының арасындағы бірінші metatarsal және екінші сүйегі (егер ол асады 13 градус, қайта жаңарту қажет).

Оңалту шамамен 8 апта. Бойы осы кезең ұсынылады смартфонын ауру аяғын арнайы бандаж немесе аяқ киім ағаш табаны (бұл болдырмайды ықтималдығы жарақаттануына оперированной облысының мүмкіндік береді тіндерге қалыпты регенерировать). Тікелей операция жүргізгеннен кейін пациентке қажет болуы мүмкін балдақтар.

Кезінде білдірілген bursitis тағайындалуы мүмкін физиотерапия біраз уақыттан кейін операциядан кейін (шамамен 6 рәсімдердің). Пайдалану corrective camouflage және аяқ киім киюді кеңейтілген алдыңғы бөлігі мүмкіндік береді тез қалпына келтіру қалыпты жүру.

Алдын алу

Алдын алу вальгусной деформациялар қамтиды:

  1. Қан айналымын жақсартатын аяқ ванночка қосылған өсімдік отваров немесе теңіз тұзы.
  2. Алып жүруге ыңғайлы аяқ-киім (дұрыс қалыпта буындардың жүрген кезде деформация байқалады сирек) немесе қолдану ортопедиялық ұлтарақты.
  3. Дұрыс тамақтану (буындардың зақымдануы байланысты болуы мүмкін артық салмағы немесе пайдалану кейбір өнімдердің подагре кезінде).
  4. Физикалық жаттығулар көмектесетін қолдау тонус аяқ.
26.07.2018